TÉCNICA OPERATORIA PARA LA EXTRACCION SIMPLE DE
PREMOLARES SUPERIORES
Colocación del paciente, del Operador y
posición de las manos Iluminación. Antisepsia bucal. Anestesia. Sindesmotomía. Extracción en sí. Revisión del alvéolo. Compresión alveolar. Colocación de gasa estéril para
compresión por mordida. Indicaciones postextracción.
A continuación explicaremos cada uno de ellos:
1) Colocación del paciente
Respaldo
del sillón en un ángulo de 45° con el cabezal ligeramente hacia atrás, de
manera que la arcada dentaria superior forme un ángulo de 90° con el tórax.Para obtener una correcta visión y una posición ergonómica del odontólogo se recomienda que la arcada dentaria superior del paciente se encuentre a la altura de los hombros del profesional.
Colocación del Operador
El
profesional se coloca a la derecha del
sillón dental y delante del paciente; así quedando profesional y
paciente frente a frente.
Posición de las Manos
Normalmente
la mano derecha está destinada al manejo del instrumental quirúrgico y la mano
izquierda colabora en la exodoncia sosteniendo el maxilar, separando los labios
o la lengua, etc., proporcionando al operador los estímulos sensitivos
necesarios para detectar la expansión alveolar y el movimento radicular bajo
las corticales óseas. Por estas razones, se coloca siempre un dedo sobre la
cortical vestibular y palatina que queda sobre el diente, mientras que otro
dedo retrae el labio y la lengua. Un tercer dedo, que puede ser el pulgar, guía
el fórceps hacia su lugar y protege los dientes del maxilar opuesto contra el
posible contacto accidental con la parte posterior del fórceps en caso de que
el diente se desprenda súbitamente. En los indivíduos zurdos, estas funciones
están cambiadas.
- Zona premolar
del maxilar superior izquierdo: dedo índice a nivel vestibular y dedo pulgar
en la fibromucosa palatina
2) Iluminación:
Es imprescindible buena iluminación del campo quirúrgico con lámparas de
equipo dental.
3) Antisepsia bucal:
Se puede realizar con colutorios previos inmediatos a las técnicas de
anestesia
4) Técnica de anestesia:
Anestésico tópico vestibular fondo de surco y por palatino.
Técnica infiltratriva: bloqueo del nervio dentario medio por vestibular por
palatino a un 1cm nervio palatino anterior. El bisel de la aguja debe mirar
hueso
5) Sindesmotomía:
Realizarla con sindesmótomos que no estén deteriorados en todas sus caras
libres. Se hace necesaria para facilitar la colocación de los fórceps y para
corroborar los síntomas de la anestesia. La sindesmotomía ideal debería llegar
hasta el ápice del diente
6) Exodoncia en sí:
Material de exodonciaTécnica de exodoncia
Primer movimiento hacia vestibular, de forma
suave y con impulsión hacia apical; a continuación vamos hacia palatino también
con gran lentitud.
Lateralidad hacia palatino.
Tras
estas maniobras, el diente se afloja pudiendo aplicarse el fórceps con menos
riesgo de fractura. Cuando el diente esté luxado, ejerceremos la tracción hacia
abajo, afuera y ligeramente hacia delante, procurando que en este movimiento.
El diente debe retirarse en la dirección de menor resistencia.
7) Revisión del alvéolo:
Después de extraído el diente siempre se debe revisar el alvéolo para
buscar granulómas esquirlas óseas.
8) Compresión alveolar:
Inmediatamente después de extraído el diente, ó concluido el tratamiento de
accidentes se debe realizar compresión digital suavemente durante unos segundos
en las corticales del alvéolo para controlar el sangrado y regresar las
corticales dilatadas a su posición. Recientemente con el desarrollo de la
implantología hay autores que no la recomiendan para guiar la regeneración ósea
hacia un reborde lo más amplio posible, pero en estas situaciones se deben
valorar otros métodos hemostáticos inmediatos eficientes.
9) Colocación de gasa estéril:
Debe colocarse siempre gasa estéril sobre la herida alveolar, ayudando al
paciente a morderlas. Colocar tantas como sean necesarias hasta que se logre la
altura adecuada en que haga presión.
10) Indicaciones post exodoncia:
Siempre que se concluya una exodoncia se deben indicar las medidas a
cumplir, las cuales pueden realizarse por escrito en el siguiente formulario:
Mantener la gasa estéril mordiendo
durante 1 hora. Mantener la cabeza elevada las primeras
horas, evitando acostarse; si debe dormir, apoye la cabeza sobre dos almohadas. No hacer ningún esfuerzo físico durante
las próximas 24 horas. No realizar buches. Colocar compresas frías las primeras 24
horas alternando por períodos cortos de tiempo en la zona indicada por el
profesional. Es aconsejable no hacer aspiraciones
bruscas de aire como fumar o tomar mate en las siguientes 48 horas. No ingerir aspirina. Ingerir alimentos blandos y tibios los
2 primeros días. No salivar (escupir) A las 24 horas realizar la higiene
bucal normal. Consultar con el odontólogo en caso de
complicaciones:
o hemorragia (salida profusa de sangre)
o Inflamación (hinchazón de la cara)
o Dolor, infección o retardo de la
cicatrización de la herida.
Medicar un analgésico antinflamatorio
por 3 días
