jueves, 21 de junio de 2012

CIRUGIA


TÉCNICA OPERATORIA PARA LA EXTRACCION SIMPLE DE PREMOLARES SUPERIORES

*    Colocación del paciente, del Operador y posición de las manos
*    Iluminación.
*    Antisepsia bucal.
*    Anestesia.
*    Sindesmotomía.
*    Extracción en sí.
*    Revisión del alvéolo.
*    Compresión alveolar.
*    Colocación de gasa estéril para compresión por mordida.
*    Indicaciones postextracción.

A continuación explicaremos cada uno de ellos:

1) Colocación del paciente
Respaldo del sillón en un ángulo de 45° con el cabezal ligeramente hacia atrás, de manera que la arcada dentaria superior forme un ángulo de 90° con el tórax.
Para obtener una correcta visión y una posición ergonómica del odontólogo se recomienda que la arcada dentaria superior del paciente se encuentre a la altura de los hombros del profesional.
Colocación del Operador

El profesional se coloca a la derecha del sillón dental y delante del paciente; así quedando profesional y paciente frente a frente.

Posición de las Manos

Normalmente la mano derecha está destinada al manejo del instrumental quirúrgico y la mano izquierda colabora en la exodoncia sosteniendo el maxilar, separando los labios o la lengua, etc., proporcionando al operador los estímulos sensitivos necesarios para detectar la expansión alveolar y el movimento radicular bajo las corticales óseas. Por estas razones, se coloca siempre un dedo sobre la cortical vestibular y palatina que queda sobre el diente, mientras que otro dedo retrae el labio y la lengua. Un tercer dedo, que puede ser el pulgar, guía el fórceps hacia su lugar y protege los dientes del maxilar opuesto contra el posible contacto accidental con la parte posterior del fórceps en caso de que el diente se desprenda súbitamente. En los indivíduos zurdos, estas funciones están cambiadas.
  • Zona premolar del maxilar superior izquierdo: dedo índice a nivel vestibular y dedo pulgar en la fibromucosa palatina
2) Iluminación:

Es imprescindible buena iluminación del campo quirúrgico con lámparas de equipo dental.


3) Antisepsia bucal:

Se puede realizar con colutorios previos inmediatos a las técnicas de anestesia
4) Técnica de anestesia:

Anestésico tópico vestibular fondo de surco y por palatino.
Técnica infiltratriva: bloqueo del nervio dentario medio por vestibular por palatino a un 1cm nervio palatino anterior. El bisel de la aguja debe mirar hueso

5) Sindesmotomía:
Realizarla con sindesmótomos que no estén deteriorados en todas sus caras libres. Se hace necesaria para facilitar la colocación de los fórceps y para corroborar los síntomas de la anestesia. La sindesmotomía ideal debería llegar hasta el ápice del diente

6) Exodoncia en sí:
Material de exodoncia
Puede usarse un botador recto para luxar el diente o utilizar directamente el fórceps de premolares superiores. Este fórceps es ligeramente curvo en su porción activa, para permitir una correcta prensión al cuello dentario

Técnica de exodoncia
Exclusivamente movimientos vestíbulo-linguales; quedan proscritos los movimientos de rotación.
Primer movimiento hacia vestibular, de forma suave y con impulsión hacia apical; a continuación vamos hacia palatino también con gran lentitud.

Lateralidad hacia palatino.
Tras estas maniobras, el diente se afloja pudiendo aplicarse el fórceps con menos riesgo de fractura. Cuando el diente esté luxado, ejerceremos la tracción hacia abajo, afuera y ligeramente hacia delante, procurando que en este movimiento. El diente debe retirarse en la dirección de menor resistencia.

7) Revisión del alvéolo:

Después de extraído el diente siempre se debe revisar el alvéolo para buscar granulómas esquirlas óseas.


8) Compresión alveolar:

Inmediatamente después de extraído el diente, ó concluido el tratamiento de accidentes se debe realizar compresión digital suavemente durante unos segundos en las corticales del alvéolo para controlar el sangrado y regresar las corticales dilatadas a su posición. Recientemente con el desarrollo de la implantología hay autores que no la recomiendan para guiar la regeneración ósea hacia un reborde lo más amplio posible, pero en estas situaciones se deben valorar otros métodos hemostáticos inmediatos eficientes.


9) Colocación de gasa estéril:

Debe colocarse siempre gasa estéril sobre la herida alveolar, ayudando al paciente a morderlas. Colocar tantas como sean necesarias hasta que se logre la altura adecuada en que haga presión.

10) Indicaciones post exodoncia:

Siempre que se concluya una exodoncia se deben indicar las medidas a cumplir, las cuales pueden realizarse por escrito en el siguiente formulario:
*    Mantener la gasa estéril mordiendo durante 1 hora.
*    Mantener la cabeza elevada las primeras horas, evitando acostarse; si debe dormir, apoye la cabeza sobre dos almohadas.
*    No hacer ningún esfuerzo físico durante las próximas 24 horas.
*    No realizar buches.
*    Colocar compresas frías las primeras 24 horas alternando por períodos cortos de tiempo en la zona indicada por el profesional.
*    Es aconsejable no hacer aspiraciones bruscas de aire como  fumar o tomar mate en las siguientes 48 horas.
*    No ingerir aspirina.
*    Ingerir alimentos blandos y tibios los 2 primeros días.
*    No salivar (escupir)
*    A las 24 horas realizar la higiene bucal normal.
*    Consultar con el odontólogo en caso de complicaciones:
o   hemorragia (salida profusa de sangre)
o   Inflamación (hinchazón de la cara)
o   Dolor, infección o retardo de la cicatrización de la herida.
*    Medicar un analgésico antinflamatorio por 3 días



TÉCNICA RESTAURADORA (OPERATORIA DENTAL)


  • Clasificación y Preparación Dentaria Clase 4
  • Las Restauraciones de clase 4 o reconstrucciones de ángulo deben adaptar su técnica operatoria a la etiología principal que provoco la lesión: 
  • Caries proximal en Sector anterior que debilite o fracture el ángulo
  • Traumatismo con factura de ángulo

 A continuación la presentación de un caso clínico realizado en el Centro de Salud de Santa Ana.

Color de Resina A3.5

FOTO ANTES:

FOTO DESPUÉS:

miércoles, 20 de junio de 2012

REHABILITACION ORAL (OPERATORIA)

Paciente mujer de 15 años de edad se presenta a la consulta como consecuencia de un traumatismo ocurrido durante una actividad deportiva. Con una pelota, recibe un golpe en la zona labial. Inmediatamente concurre a la consulta odontológica donde se le practica la asistencia de urgencia.

El examen clínico denota la causas del traumatismo que se manifiestan en una lesión contundente en el labio inferior , con lesiones en tejidos blandos y al examen intraoral se observan fracturas coronarias en ambos incisivos centrales superiores afectando a la dentina. Se realizo en la clinica odontologica de la Universidad San Gregorio de Portoviejo tratamiento de conducto y se ejecutaron dos clase IV recuperando los angulos mesiales.

FOTO ANTES :

FOTO DESPUES:




Endodoncia

ENDODONCIA DE UN SEGUNDO PREMOLAR INFERIOR DE DOS CONDUCTOS (caso especial)

ANAMNESIS
Paciente varón de 76 años de edad, sin antecedentes patológicos de interés.
No padece enfermedad actual alguna.

MOTIVO DE CONSULTA
El paciente acudió a la consulta por presentar sintomatología espontánea irradiada y difusa, de carácter contínuo y provocada al frío y caliente (pulpitis irreversible sintomática de carácter seroso) en el cuarto cuadrante.

 
EXPLORACIÓN
Las mucosas presentaban un aspecto normal. No habían tumefacciones ni enrojecimientos.
El diente 45 presentaba una restauración antigua de composite. Las pruebas de vitalidad pulpar con frío fueron muy aumentadas en el 45. La percusión no aumentaba el dolor.

PLAN DE TRATAMIENTO
Se decidio realizar una biopulpectomía total, instrumentación mecánica rotatoria con RaCe y obturación con condensación lateral y cemento sellador selapex.

Acontinuacion las imagenes:

VISTA CLINICAMENTE PIEZA 45:


RADIOGRAFIA PREOPERATORIA:


CONDUCTOMETRIA:


CONOMETRIA:


CONDENSACION (corte de conos):


RESTAURACION Y RADIOGRAFIA FINAL:





lunes, 11 de junio de 2012

ORTOPEDIA


UNIVERSIDAD SAN GREGORIO DE PORTOVIEJO
CARRERA DE ODONTOLOGIA
ORTOPEDIA: DR. MARCO FLORES

PACIENTE CON MORDIDA PROFUNDA:

DIAGNÓSTICO:

1)    Proclinación dentoalveolar mandibular
2)    Retroclinacion dentoalveolar maxilar
3)    Clase II ESQUELETAL

MODELOS DE ESTUDIO